Руски учени от Института за наука и технологии „Сколково“ и други научни организации публикуваха предварителни резултати от изследване, които разкриват подробно рекордно дълъг случай на заразяване с коронавирус. „Lenta.ru“ говори за COVID-19, който продължил 318 дни, както и за причините и потенциалните последици от анормалното заболяване.
Инфекция срещу имунитет
SARS-CoV-2 всъщност е доказателство за еволюционен процес: патогенът натрупва мутации, които увеличават шансовете за предаване на вируса от човек на човек и допринасят за така нареченото избягване на имунен отговор. Това се наблюдава както в мащаба на човешката популация, така и в тялото на отделни пациенти, страдащи от продължителен COVID-19, особено тези с отслабена имунна система, които са получили моноклонални антитела или плазма от хора, които вече са се възстановили от коронавируса. Мутациите улесняват навлизането на вируса в клетката-гостоприемник или засягат местата на свързване на неутрализиращи антитела.
Популацията SARS-CoV-2 придобива промени, които намаляват свързването на вирусни антигени с HLA молекули, което отслабва разпознаването на антигена от съответните цитотоксични Т-лимфоцити. В същото време има огромно разнообразие от различни HLA, което затруднява коронавируса да избяга от Т-клетъчния имунитет. Въпреки това, с дългосрочен COVID-19 при един пациент, коронавирусът може да придобие мутации, които го правят по-малко уязвим за Т-клетъчния имунитет на този пациент.
Пациент 1 дала положителен тест за коронавирус през април 2020 г. Тя е имала близък контакт с пациент 2, който по-късно е починал от пневмония, причинена от COVID-19. Първият отрицателен тест е получен почти година по -късно – през март 2021 г. През това време жената страда от няколко сериозни симптоми, включително треска и пневмония. От 30 април 2020 г. до 16 февруари 2021 г. Пациент 1 преминал няколко химиотерапевтични сесии с няколко различни режима. На 28 декември 2020 г. била извършена трансплантация на автоложни хематопоетични стволови клетки (auto-HSCT). През януари 2021 г., към края на периода на изследването, пациентът е получил три дози плазма от възстановени пациенти с COVID-19.
Изследователите изолираха живия вирус от проби от тампони, получени на 20 август 2020 г. и 19 февруари 2021 г. Учените проследиха еволюцията на SARS-CoV-2 в тялото на пациента, филогенетичен анализ, който потвърди, че през цялото това време жена страда от една и съща инфекция. Учените потвърдиха, че жената не е предала вируса на никой друг.
През годината вирусът е претърпял 40 мутации, което е много по-бързо, отколкото се случва в популацията. SARS-CoV-2 се адаптира към тялото на един човек, подобрявайки способността му да оцелява и да се размножава по-бързо. Няколко мутации засягат S-протеина и са подобни на тези, наблюдавани при други пациенти. Почти всички натрупани промени бяха открити в пробите преди трансфузията на донорска плазма от пациенти, болни от COVID-19, което отхвърля възможността за влияние на трансфузията върху еволюцията на коронавирус. Натрупаните мутации се разпространяват във вирусния геном, засягайки 18 от 26 гена на коронавируса.
Гореща точка на еволюцията
По-рано се смяташе, че мутациите в S-протеина са фиксирани в отговор на действието на неутрализиращи антитела, но пациентът 1 няма В-лимфоцити, произвеждащи антитела, и тя почти няма IgG антитела. В допълнение, много мутации са настъпили в протеини, които не са на повърхността на вирусната обвивка, което може да се обясни с факта, че пациентът все още е имал изразен Т-клетъчен имунитет, който е в състояние да разпознае всички протеини, кодирани в генома на вируса. По този начин SARS-CoV-2 придоби защита, която позволява на вируса да устои само на онази част от имунната система, която е запазена при пациента.
Подобно на избягването на антитела, мутациите, които избягват имунитета на Т-клетките, придобити от коронавируса от един-единствен гостоприемник, могат да доведат до нови епидемиологично важни варианти, ако се разпространят в общата популация. Изследователите прогнозират, че генетичните промени, наблюдавани при пациент 1, биха повлияли значително на имунитета срещу SARS-CoV-2 в общата популация, ако подобреният вариант се предаде по-нататък.
Превод: Trendy News